新农合其实就是农村的医疗保险,全称是新型农村合作医疗。现在在农村已经实行了一二十年了。无论是重疾还是小病,只要是在国家保障范围内,都可以按照一定的报销比例和金额进行报销。然而,近年来,新农合(NCMS)支付比例也有一定程度的上升,但NCMS的报销比例也在增加,包括NCMS对报销范围和住院报销的限制。许多药物被纳入NCMS的报销范围。那么新农合一年能报销多少次呢?报销金额和比例分别是多少?先来看看2022年新农合的报销规定。
新农合一年能报销多少次?
一般来说,一年内报销次数没有限制,但报销金额会有上限,不同地区上限不同。例如,大部分地区农村合作医疗门诊报销限额为每年5000元,特殊门诊疾病报销限额为每年1万元,住院医疗报销限额为每年15万元,重疾保险报销限额为每年20万元。注意,新农合报销不是全额报销,会根据不同情况和费用报销一定比例。
新农合一家可以只交一个人吗?
不是,很多朋友认为只要交一个人的钱,全家都可以享受新农合,但是目前还没有一个人可以全家都交的政策。虽然现在新农合和城镇医保合二为一,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,但城乡居民医保将分为个人账户和家庭账户,家庭参保的可以设立家庭账户。但是城乡居民医保还是以家庭为单位缴费,也就是说必须全家一起参保,不允许只一个人缴费。但是,新型农村合作医疗制度是自愿参与的原则。买不买,看你自己的意愿。
新农合的报销额度和比例是多少?
一般来说,由于每个地区的人口和发展情况不同,新农合的力度和报销额度的封顶都会有所不同。从全国大部分地区的情况来看,封顶线的设置面积在10-25万元左右,但具体封顶金额建议你去当地相关医保部门直接咨询,因为不同级别的定点医院报销比例也不一样。
部分补偿比率参考:
河南:供参考,各级医院报销比例为乡镇一级合理费用的70%-90%;县级报销比例为合理费用的65%-85%;市级二级及以下医院报销比例为合理费用的65%-75%,市级***医院为合理费用的55%-75%;二级及以下医院报销比例为合理费用的53%-72%;省级***医院报销比例为合理费用的50%-68%。
湖南:门诊统筹大病救助报销比例分别提高到65%和75%。住院费用在400元以下的一级医疗机构不设起付线;二级医疗机构补助比例提高到75%-80%;电影医疗机构补助比例提高到55%-60%;省内电影医疗机构补助比例提高到55%。
河北:在村卫生室和村中心卫生室就医报销60%;在镇医院就医报销40%;二级医院就医报销30%;在***医院报销20%;中药**附处方每贴限1元。镇级合作医疗门诊年补偿限额为5000元。住院报销及报销比例:镇卫生院60%;在二级医院报销40%;***医院报销30%。大病镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院患者,应一次性或全年支付医疗费用5000元以上,即5001-10000元为65%,10001-18000元为70%。
注意,城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。不同类型人群看病以及异地看病就医报销流程也会在政策上有所不同,具体详情大家可以多多咨询当地医保部门。
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